Modelo de Atención Primaria en Salud tiene múltiples debilidades en República Dominicana

Así lo afirma una investigación publicada por el Observatorio Político Dominicano (OPD), de la Fundación Global Democracia y Desarrollo (FUNGLODE), que destaca los avances, controversias y retos de la Atención Primaria en Salud en República Dominicana, y que además, recoge recomendaciones de organismos internacionales en la materia.

El estudio, realizado por Katherine Then, investigadora de la Unidad de Políticas Públicas del OPD, resalta que según el Ministerio de Salud Pública, otra debilidad del modelo de atención primaria ha sido la escasa participación de la comunidad en el proceso de planificación, control, evaluación y fiscalización de los servicios.

Además, se añade la ausencia de una sectorización de la población, que establezca una responsabilidad geográfica poblacional para el personal de salud.

El documento explica que las Unidades de Atención Primaria (UNAP) deben vigilar y atender de forma integral la salud de los afiliados al Régimen Subsidiado del Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS). Asimismo, señala que a lafecha, existen 1,658 UNAP en todo el territorio nacional, y que de éstas, 786 están instaladas en zonas rurales y las restantes 872 en zonas urbanas.

Sin embargo, "el país enfrenta el reto de enfocar las UNAP hacia las grandes zonas urbanas, donde se concentra la mayor parte de la población. Esto implica un gran esfuerzo de construcción y desarrollo de infraestructuras para poder desplazar los equipos de salud hacia el interior de esas poblaciones extremadamente pobres", puntualiza el estudio.

Otros desafíos. En 2008 se desarrolló el Foro Nacional de APS República Dominicana, con la finalidad de analizar y discutir con las autoridades nacionales, provinciales y municipales, las características e integración de la atención primaria en el Sistema Nacional de Salud y en las políticas públicas.

La investigación destaca como desafíos identificados, "fortalecer la unificación de criterios y la operatividad del proceso, generar un compromiso con la población, independientemente del régimen de aseguramiento y de las instituciones públicas y privadas, trabajar en aspectos como recursos humanos, gestión, redes y servicios, financiamiento y calidad",entre otros.

Polémica. La investigación contiene un análisis de 800 informaciones publicadas por los principales medios de comunicación escrita, desde 2007 a la fecha, que "arroja varios argumentos de oposición importantes en contra de las UNAP".

"Varios sectores entendían que los auspiciadores de este nuevo modelo olvidan que el proyecto original diseñado en Alma-Ata, devino en un verdadero fracaso por la ausencia de voluntad política para su ejecución por parte de la mayoríade los gobiernos".

Agrega que "otra postura es la asumida por la Asociación de Clínicas Privadas y el Colegio Médico Dominicano, de quecon esta medida el Consejo Nacional de la Seguridad Social volvía a amenazar la existencia de esos centros de salud".

Mientas que "el otro lado del debate lo conformaron las entidades oficiales, encabezadas por el Ministerio de Salud Pública, quienes en todo el proceso se han mantenido firmes en reafirmar que el Primer Nivel de Atención seguiría siendouna prioridad para el sistema sanitario de la República Dominicana", puntualiza la investigación.