Médicos del Ney Arias Lora practican primera cirugía de escoliosis idiopática

Médicos del Hospital Traumatológico Ney Arias Lora practicaron la primera intervención quirúrgica de Escoliosis idiopática del adolescente en una paciente de 14 años con resultados positivos y satisfactorios en su evolución.

Julio Ángel García, cirujano de columna vertebral presentó el primer caso quirúrgico en el centro de salud, de una paciente con diagnóstico de escoliosis idiopática del adolescente.

Fue evaluada la paciente decidiéndose el manejo quirúrgico que consistió en la artrodesis posterior de T3-L3 más osteotomía de facetas articulares más colocación de implantes de T3-L3 bajo monitoreo intraoperatorio con potenciales evocados somato sensoriales más colocación de injerto óseo.

El especialista dijo que en la República Dominicana se presentan muchos casos, pero por desconocimientos pacientes no acuden a los centros de salud en busca de solución.

Explicó que en el hospital Ney Arias Lora el equipo que está bajo se responsabilidad realiza estos procedimientos con excelentes resultados para los pacientes.

El doctor García informó que en el centro de salud se abrirá una unidad de cirugía de columnas integrada por cirujanos de columnas, con especialidades en el exterior.

Manifestó que hay muchos pacientes de escasos recursos económicos padeciendo la enfermedad y que no cuentan con la autorización de las ARS para costearse los implantes y monitoreos operatorios.

Los especialistas que participaron en el procedimiento fueron además de Julio García estuvo Rudolf Fermín, Kelvin Brito, Vanesa Abinader, de mediimplante, y Sonia Jiménez, esta última anestesióloga.

El especialista explicó que la escoliosis es una desviación y rotación lateral de una serie de vértebras a partir de la posición anatómica central en la línea media, que representa el eje de la columna.

Dijo que la Escoliosis idiopática del adolescente es una deformidad de la columna vertebral lateral y rotacional, que afecta predominantemente las personas de edad entre 10 a 17 años; y que se produce en tres planos; frontal, sagital y transverso; aunque puede presentarse algunos casos en la adultez y cuando se presenta en esta etapa de la vida recibiría el nombre de escoliosis del adulto.

Manifestó que la progresión de la Escoliosis idiopática del adolescente se produce durante la etapa de crecimiento rápido debido a factores aún desconocido. Tradicionalmente, la medición de los ángulos de Cobb fue el principal medio de la cuantificación de la severidad de Escoliosis idiopática del adolescente en estos pacientes.

Sin embargo, en este método está limitada la evaluación de la columna vertebral en los planos sagital y corona.

Dijo que al agravarse la curva se producen cambios estructurales en las vértebras y deformidades de la jaula costal por rotación de los cuerpos vertebrales en la porción torácica.

Aseguró que la escoliosis es una deformidad que puede estar en la vida fetal, en la lactancia, la niñez, o la adolescencia.

La escoliosis se identifica por lo común antes de los 14 años de edad. La paciente fue evaluada en el hospital y se evidenció la presencia de una Escoliosis Idiopática del adolescente de doble curva torácica de T5-T11 de 50°, curva tóracolumbar T12-L4 de 40° y cifosis de 25° con presencia de molestias leves en región torácica.

Explica que a la paciente se le sugirió hacerse una cirugía correctora y desrotadora mediante artrodesis posterior y colocación de implantes.

Informó que con supervisión monitoreo somato sensorial se procedió a realizar incisión posterior hasta llegar a las apófisis espinosas de T3-L3 a las láminas previa disección de los músculos espinales, longísimo cervical y torácico, transversos-espinosos, melíficos y rotadores realizando osteotomías de las facetas articulares y apófisis espinosas de T3-L3.

Dijo que luego de incrustados los tornillos poliaxiales se coloca primero la barra de la concavidad con la cual se realizará la desrotación vertebral para bloquear los tornillos poliaxiales con las tuercas de bloqueo.

Posteriormente se realiza la artrodesis posterior de T3-L3 con la colocación de los implantes e injerto óseo autólogo y aloinjerto. Se miden las radiografías postquirúrgicas en donde se evidencia la presencia de una corrección de la curva de T5-T11 en unos 42° para unos 8º de deformidad (radiografía prequirúrgica 50°) y en la curva toracolumbar de T12-L4 con una corrección de 0º (radiografía prequirúrgica 40º).El procedimiento se hizo con el uso de un sistema de monitorización neurofisiológica intraoperatoria, técnica indispensable en las cirugías de columna para prevenir o detectar con tiempo real cualquier daño a alguna raíz nerviosa o la medula.

Mediante el sistema se evalúa la integridad funcional de los sistemas sensoriales y motoras, así como permite valorar qué vía nerviosa están  en riesgo durante la cirugía, con la finalidad de  detectar cualquier daño neurológico y asistir al cirujano en la toma de decisión ante un cambio de plan quirúrgico en el momento.

García se especializó en cirugía de columna vertebral en el hospital San Juan de Dios, de Caracas, Venezuela.