¿Por qué ANDECLIP sólo paralizará servicios a dos ARS?

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¿Por qué clínicas privadas paralizarán servicios solamente a dos ARS? La pregunta del millón.

Pero es que Humano maneja la mayor cantidad de afiliados del Sistema de Seguridad Social de las ARS privadas, 2 millones 259 mil 970, según dato actualizado a febrero de este año por la Asociación Dominicana de Administradoras de Riesgos de Salud (ADARS).

Esto significa una parte significativa de los 2.8 millones de las ARS privadas.

La importancia de Futuro es que mantiene la edad promedio más baja o joven (24.4%) entre las ARS privadas y, aunque no está ubicada entre las empresas más grandes de su tipo en números absolutos, su cartera es significativa dentro del Régimen Contributivo: 200 mil afiliados. 

¿Cuál es la importancia de los jóvenes?

La importancia de la baja edad en el Sistema de Seguridad Social es que se ubica entre los segmentos poblacionales con mayores riesgos de contraer enfermedades, por lo que el gasto en coberturas es mucho menor, si se compara con los de mayor edad.

Igualmente, conlleva venta financiera con menores costos médicos y márgenes más altos que ARS con poblaciones de mayor edad, por lo que su perfil joven fue uno de los motivos por los que el Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS) aprobó un per cápita diferenciado por edad y sexto, para distribuir recursos entre ARS con poblaciones más envejecidas.

La decisión

La decisión fue adoptada por la directiva de la entidad durante una asamblea celebrada el pasado lunes, según informó su presidente, Rafael Mena, quien explicó que la suspensión solo aplicará a esas dos Administradoras de Riesgos de Salud (ARS).

"La decisión nuestra de la asamblea fue por ARS Primera y Futuro. Esas dos son las ARS con las que comenzaremos el martes un tiempo indefinido de suspensión de servicios", expresó Mena. 

Las excepciones

El presidente de Andeclip aclaró que, pese a la suspensión de los servicios electivos, las clínicas privadas continuarán ofreciendo atención en las áreas de emergencias y cuidados intensivos, con el propósito de garantizar la protección de la vida de los pacientes.

"Queremos informar a la población que las emergencias y los cuidados intensivos les vamos a brindar los servicios, porque no vamos a permitir que por un desacuerdo se vaya a morir alguien", afirmó. 

Motivos de la decisión

La medida surge en demanda de una indexación de tarifas por inflación para cubrir el coste de operatividad de las clínicas.

Tras dos horas de deliberación, los representantes de 130 centros médicos privados aprobaron la suspensión, que entrará en vigor el martes 14 de julio, sin tiempo definido de finalización. 

Respuesta de la DIDA

En respuesta a la decisión de Andeclip, la Dirección General de Información y Defensa de los Afiliados a la Seguridad Social (DIDA) advirtió este miércoles que acudirá a los tribunales mediante una acción de amparo colectivo si los centros privados suspenden la atención a los afiliados.

El director general de la DIDA, Elías Báez, afirmó que la institución actuará de inmediato para salvaguardar el derecho a la salud de los afiliados, recordando que el acceso oportuno, continuo y sin interrupciones a los servicios sanitarios es un derecho fundamental protegido por la Constitución, la Ley No. 87-01 que crea el Sistema Dominicano de Seguridad Social, y la Ley General de Salud No. 42-01.

«Los conflictos entre las ARS y los prestadores de servicios de salud no pueden resolverse en detrimento de los afiliados. Ninguna diferencia administrativa, financiera o contractual entre las partes puede poner en riesgo la salud de la población», enfatizó Báez. 

Lo que dice el Colegio Médico

El poderoso Colegio Médico Dominicano  (CMD) respaldó el anuncio de ANDECLIP, pero propuso el diálogo.

El doctor Luis Peña Núñez, presidente del gremio, informó que enviará una comunicación con ANDECLIP para coordinar acciones conjuntas.